營養(yǎng)不良

看似小事情，卻有大危害

2022年7月25日至7月31日

為全國老年健康宣傳周

今年的主題是

“改善老年營養(yǎng)，促進老年健康”

一起來關注下老年人營養(yǎng)健康問題

營養(yǎng)不良

包括營養(yǎng)不足和肥胖（超重）

肥胖也算是一種營養(yǎng)不良

老年人營養(yǎng)不良可以分為3個類型：

1.以能量不足為主的消瘦型；

2.以蛋白質缺乏為主的水腫型；

3.既缺乏能量又缺乏蛋白質的混合型。

營養(yǎng)不良不僅僅是蛋白質、熱量不足，也包括微量元素、維生素、礦物質的不足。

另外從病因上可分為原發(fā)性營養(yǎng)不良和繼發(fā)性營養(yǎng)不良兩種。

1.原發(fā)性營養(yǎng)不良多為飲食攝入不足所致；

2.繼發(fā)性營養(yǎng)不良多為器質性疾病導致營養(yǎng)素攝入不足或消耗過多所致。

對于年齡 ≥65 歲的老年人、面臨特定營養(yǎng)風險的人群、虛弱的老年人 、患有多種慢性病的老年人、依靠社會服務或需要幫助的老年人、生活在醫(yī)院和養(yǎng)老院的老年人、面臨急性疾病或手術的老年人都需要進行早期營養(yǎng)篩查。

營養(yǎng)不良對老年人健康的危害是日積月累的，可能會導致老人食欲下降、萎靡不振、體重下降、免疫能力低下等，也會導致原有疾病治療效果減弱，嚴重時甚至導致病情加重。

老人營養(yǎng)不良還會導致或加重肌少癥，進而發(fā)生衰弱綜合征，使老年人獨立生活的能力下降。

與平時體重相比，6個月內(nèi)下降≥10%或三個月下降≥5%，就可能存在營養(yǎng)不良問題。

看看最近吃的東西有沒有比以前減少，如果發(fā)現(xiàn)進食較之前明顯減少的話，就要引起重視。

體重指數(shù)（BMI）是用體重除以身高的平方，體重以公斤為單位，身高以米為單位。即：BMI=體重（kg）÷（身高（m）×身高（m））。

老年人體重指數(shù)的標準，根據(jù)年齡有所不同，70歲以下的老年人，正常體重指數(shù)的最低值是18.5。

70歲以上的老年人，可能因為骨質疏松等問題導致身高有所減低，體重指數(shù)的最低值應相應調(diào)整為22。

以上問題符合任一條

建議使用營養(yǎng)風險篩查的專業(yè)量表

評估由醫(yī)護人員實施

改善老年人營養(yǎng)狀況

吃飯或比吃藥更重要

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老年人平均每天，應攝入12種以上食物，或每周25種以上食物，種類多樣化。

吃好三餐，如早餐宜有1～2種主食、1個雞蛋、1杯奶、最好有蔬菜水果；中晚餐各有1～2種主食，1～2個葷菜、1～2個蔬菜、1種豆制品。

可以根據(jù)喜好制訂一個食譜。攝入總熱量標準：老年人每日攝入的熱量，應該按照每公斤體重30-35千卡來計算，比如體重60kg，每日最低攝入量應該是1800千卡。

碳水化合物和脂肪是熱量的主要來源。碳水化合物，也就是我們平時吃的米飯、饅頭等主食，應該占65%，脂肪應該占35%。

蛋白質主要是維持體內(nèi)肌肉含量，以及一些其他重要的生理機能的營養(yǎng)物質，因為很多老年人都有肌肉量減少的情況，所以蛋白質需要額外要求。

消瘦的老年人可采用多種方法增加食欲和進食量，以蒸、煮、燉、燴、燜等方式將這些優(yōu)質蛋白質食物烹制軟爛，安排在一日餐譜中。

在保證老人攝入足夠營養(yǎng)的同時，要盡量避免肥胖，因為肥胖會引起血壓升高和胰島素敏感性降低，增加心腦血管疾病和糖尿病的發(fā)病率。

除此之外，還要考慮到一些微量元素，比如維生素的攝入，很多老年人可能新鮮的水果、蔬菜攝入得較少，這時就可以服用一些復合維生素制劑來進行補充，還可以有針對性進行藥物糾正。

爭取做到每周稱一次體重，避免長時間久坐，每小時起身活動一次。盡可能利用家中條件進行太極拳、八段錦等適宜的身體活動；鼓勵在做好防護的前提下進行陽光下的戶外活動，每周中等強度身體活動150分鐘以上。

每三個月監(jiān)測一次血糖、血脂、血壓等慢病危險因素，提高慢病自我管理能力。

關愛居家老人

必要時

及時老年科門診隨訪營養(yǎng)狀況

慢病“三高”確實與飲食密切相關，應控制能量和體重，減少脂肪攝入，但一些營養(yǎng)素的缺乏也會加重三高，如膳食纖維、鈣、鎂、鉻等礦物質攝入不足，“三高”的營養(yǎng)管理還需保證均衡飲食及充足的優(yōu)質蛋白質。

部分老年人存在一定飲食誤區(qū)，如“餓死腫瘤細胞”“千金難買老來瘦”“吃素長壽”“每餐支持7分飽”等觀點影響，習慣性少吃或常年吃素。

過瘦和長期吃素容易增加各種營養(yǎng)缺乏的危險，前者會令肌肉衰減，影響活動能力，后者易產(chǎn)生營養(yǎng)攝入不平衡等問題，中老年需要注意營養(yǎng)合理搭配，注意優(yōu)質蛋白質的攝入，并補充維生素和礦物質。

“家有一老，如有一寶”

關注老年人健康

營養(yǎng)必須先行

對于有營養(yǎng)不良或營養(yǎng)不良風險的老人應當?shù)结t(yī)院的營養(yǎng)科就診，讓專業(yè)的營養(yǎng)師對自身能量、營養(yǎng)需求進行專業(yè)測定，聽取專業(yè)的營養(yǎng)咨詢和指導；

不要盲目相信各種未經(jīng)驗證或并不適合自己的養(yǎng)生保健知識，以至于造成各種慢性傷害而不自知。